孝心美德少年推荐表

　　
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（2寸免冠）出生年月 住址 学  校 年级 推荐类别  
主
 
要
 
事
 
迹 主
 
要
 
事
 
迹
（1000字） 完 小
推荐辞 完小推荐意  见 学校意见 
                               
                          
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